ملخص

تُعد ظاهرة سن اليأس Menopause من الظواهر الفيزيولوجية الطبيعية ويُطلق عليها بالشيخوخة الإنجابية، يعود سببها الأساسي العامل الوراثي، وثمة أسباب أخرى لهذه الظاهرة مثل استئصال المبيضين Etiology، أو التداوي بالعلاج الكيميائي أو الإشعاعي لمرضى الأورام الخبيثة والتي تؤدي الى نوع آخر يُطلق عليه سن اليأس المُبكر؛ كلا النوعين يشتركان بأعراض معينة منها: فقدان الرغبة الجنسية، ارتفاع الحرارة، آلام مفصلية، آلام في الثديين فضلاً عن الصداع النصفي؛ وقد أجريت أبحاث عدة للتخفيف من هذه الأعراض باستخدام الهرمونات التجارية HRT إلا أن لها آثار جانبية خطيرة تجاوزت منافعها بسبب حدوث اضطرابات لبقية الهرمونات الجسدية، لذلك تم السعي بالأبحاث عن البدائل الطبيعية باستخدام الطب البديل بغية تحقيق التوازن الطبيعي بين هرمونات الجسم، ومن أهم البدائل الطبيعية جذور عشبة الجنسنغ الكوري الأحمر Panax ginseng.

الكلمات المفتاحية: سن اليأس/الشيخوخة الإنجابية/جذور الجنسنغ/الهرمونات الجنسية

مقدمة

في أوائل القرن الماضي لم تتجلىّ الوقاية من ظاهرة أعراض سن اليأس Menopause بشكل جليّ وواضح، لكن ومنذ زمن ليس ببعيد أصبحت الوقاية من هذه الظاهرة ضرورة ملحة خاصة مع ارتفاع المعدل الوسطي لعمر الانسان، إذ تحدث لدى حوالي نصف النساء اللاتي يتراوح متوسط أعمارهن بين 45-51 سنة، ويعود السبب الرئيس لسن اليأس هو العامل العائلي (وراثي) ونُطلق عليه سن اليأس الطبيعي أو الشيخوخة الإنجابية، كما ثمة حالات مرضية Etiology كاستئصال المبيضين، أو التداوي بالعلاج الكيميائي أو الشعاعي [1]، مؤدياً أيضاً إلى سن اليأس ويُدعى بسن اليأس المبكر، ولا تختلف أعراضه عن أعراض سن اليأس الناتج عن الشيخوخة.

من هذه الأعراض:

أكثر من 80% من النساء يعانين من هبات حروريَّة، تظهر في البداية كحرارة في أعلى الصدر والوجه، ثم تنتشر في جميع أنحاء الجسم؛ مع استمرارها من 2-4 دقائق تترافق مع تعرقات، وخفقان القلب، وقشعريرة البدن؛ تحدث هذه الأعراض عدة مرات في اليوم إلا أنها تزداد في ساعات الليل، وتمتد هذه الظاهرة لمدة 4-5 سنوات، وقد تستمر بعد سن 70؛ كما تشتكي 32-40% من النساء من اضطرابات النوم بسبب هذه الهبات الحروريّة [2].

من أعراضه أيضاً جفاف المهبل، وانخفاض الرغبة الجنسية، ويعود ذلك إلى انخفاض في سماكة ومرونة الغشاء المخاطي الذي يبطن المهبل مما يؤثر سلباً على انخفاض الرطوبة المهبلية عند الإثارة الجنسية مسبباً الآلام والحكة أثناء الجماع، كما يتغير لونه من المحمر إلى شاحب، مع تلاشي شعر العانة؛ كما يصل أثره إلى الأغشية المخاطية للجهاز البولي مسبباً حرقة أثناء التبول، وزيادة حدوث الإنتانات في المسالك البولية مع انخفاض تدفق البول مترافقاً في بعض الأحيان بسلس بولي.

كما تظهر عند 50-60% من النساء آلاماً مفصليةً خاصةً عند اللواتي يعانين من الوزن الزائد، مع هشاشة عظميّة، والتي تبلغ ذروتها في السنتين الأوليتين من سن اليأس بعدها تقل حدتها في السنوات الخمس التالية، فضلاً عن ضعف توازن الجسم مما يكثر من احتمالية السقوط ومن ثم الكسور.

أضافة إلى ذلك تظهر أيضاً آلام متقطعة في الثديين من بداية سن اليأس نتيجة احتقانهن؛ كما تظهر اضطرابات في الأنسجة الكولاجينية في أدمة الجلد مسبباً بذلك ظهور تجاعيد فيها.

ونلاحظ أيضاً ازدياد آلام الصداع النصفي (الشقيقة)عند %20 خاصةً عند اللاتي يعانين مسبقاً منه أثناء الدورة الشهرية؛ فضلاً إلى تزايد احتمالية الإصابة بالاكتئاب خاصة عند اللواتي يعانين سابقاً من الاكتئاب ما بعد الولادة؛ مع حدوث ضعف في الإدراك مع تشوشات ذهنية، وضعف بالذاكرة نتيجة اضطرابات فيزيولوجية عصبية هرمونية.

كما تتعدى أعراض سن اليأس إلى تغيرات نسب الدهون في الدم إذ ترتفع قيم الكولسترول السيئ منخفض الكثافة (LDL) وتنخفض قيم الكولسترول الجيد عالي الكثافة(HDL) مما يزيد من خطر الإصابة بأمراض الأوعية الدموية والنوبات القلبية [3,4].

يعود سبب هذه الأعراض إلى تغيرات هرمونية مبيضية متمثلةً بالهرمونات Estrogens، إذ يعد المبيض غدة  مختلطة الافراز Mixed Gland يَكْمن جزؤها داخلي الإفراز بالجريبات المبيضية Ovarian follicles التي تفرز الهرمونات Estrogens المتعددة ، والأجسام الصفراء Corpus luteum التي تفرز هرمون Progesterone، وكلا هذان الهرمونان يساهمان في حدوث الإباضة والحمل والتحكم في تنظيم الدورة الطمثية Menstrual Cycle, فضلاً عن هرمونات الفص الأمامي للغدة النخامية (هرمون المنشط للجريبات FSH , وهرمون الإباضة أو الملوتنLH ) [5]؛ لكن أي خلل يحدث بسوية هذه الهرمونات الجنسية سواءً نتيجة نضوب الجريبات المبيضية (الشيخوخة),أو استئصال مبيضي، أو علاج كيميائي أو اشعاعي يؤثر على الانقسامات الخلوية للخلايا الجريبية المنتجة للهرمونات الاستروجينية (سن يأس مبكر) محدثاً بذلك تغيرات في الدورة المبيضية مؤثرةً على بقية الهرمونات من خلال آلية التغذية الراجعة (السلبية أو الإيجابية)Feedback mechanism ، مؤدية إلى ما يعرف بأعراض سن اليأس؛ علماً بأن جسم الإنسان يخضع تحت سيطرة عصبية هرمونية معاً.

الشكل (1): يوضح آلية التنسيق بين الهرمونات المبيضية وهرمونات الوطاء والنخامية بآلية التغذية الراجعة